Больной нуждается в уходе врача,
и чем дальше врач уйдет, тем лучше...

Лечебное и лечебно-профилактическое питание. Статьи. E-kod.ru - Энциклопедия здорового образа жизни

Лечебное и лечебно-профилактическое питание

Лечебное или диетическое питание является обязательным элементом комплексного лечения больных. В некоторых случаях оно используется как единственный и основной метод лечения.

Иногда лечебное питание усиливает действие различных видов терапии.

Пищевой рацион, составленный и приготовленный специально для больного человека, называется лечебным или диетическим.

Лечебное питание является существенным подспорьем, а нередко и основным средством при лечении многих заболеваний. Такое питание имеет также и профилактическое значение.

Лечебное питание - это питание больных и выздоравливающих людей по специальным диетам, способствующим быстрейшему выздоровлению. Питание в этом случае приравнивается к терапевтическим методам лечения больных.

Диетическое питание организуется в больницах, санаториях, на предприятиях, в учреждениях, в учебных заведениях, а также по месту жительства населения в сети массового питания.

Общие принципы лечебного питания остаются неизменными независимо от того, где питается больной.

Вместе с тем лечебные диеты, применяемые в диетических столовых, имеют некоторые отличия от используемых в больницах. Это связано с тем, что в столовых предприятий, учебных заведений питаются лица, заболевания которых вне стадии обострения, они продолжают свою обычную трудовую деятельность. Такое питание, сохраняя все свои специфические особенности, должно удовлетворять более высокие энергетические потребности питающихся за счет повышения количества пищевых веществ в рационе.

Лечебно-профилактическое питание организуется на некоторых промышленных предприятиях, имеющих повышенную температуру при технологическом процессе производства, влажность, вибрацию, которые оказывают определенное вредное воздействие на здоровье людей. В этих случаях организуется лечебно-профилактическое питание. Организуют его так же, как и лечебное питание, по специальным диетам, в которые вводятся пищевые вещества, способствующие быстрейшему выведению из организма человека вредных веществ, и исключаются продукты, способствующие их всасыванию.

Для каждой отрасли промышленности и для каждой профессии определен перечень лиц, которым положено лечебно-профилактическое питание.

Лечебное и лечебно-профилактическое питание должно строиться на общих принципах рационального питания, быть сбалансированным по содержанию важнейших пищевых веществ, микро- и макроэлементов, витаминов и т. п. Только в отдельных случаях в рационах ограничивают некоторые пищевые вещества, например, жиры, углеводы.

К столовым лечебного питания предъявляется ряд требований. В частности, обязательно оборудуются помещения для мытья рук (отдельно от санузлов), комната отдыха для посетителей, кабинет врача-диетолога или диетсестры. Поварской состав столовой должен иметь специальную подготовку по курсу диетического питания; кухня оснащена специальным оборудованием: протирочными машинами, пароварочными шкафами и т. д., а также инвентарем: котлами с сетчатыми вкладышами, паровыми коробинами, стерилизаторами посуды.

В буфетах при диетических столовых должна быть организована продажа диетических продуктов (фруктовоягодные соки, минеральные воды, витаминные напитки, диетический хлеб с добавлением отрубей, диетические кондитерские изделия).

Особое внимание необходимо уделять организации снабжения продуктами и сырьем в широком ассортименте (нежирные молочнокислые продукты, мясо, рыба; овощи с небольшим содержанием клетчатки - кабачки, патиссоны, цветная капуста).

Основы лечебного питания

Приготовление блюд лечебного питания строится на принципах рациональной технологии приготовления пищи с учетом применения специальных методов кулинарной обработки продуктов для отдельных диет.

Для каждой диеты Институтом питания Академии медицинских наук определен перечень продуктов, из которых разрешается готовить блюда.

В основе методов кулинарной обработки продуктов для лечебного питания лежит так называемый режим щажения. Он основан на исключении из рациона или ограничении раздражителей, которые могут отрицательно воздействовать на тот или иной больной орган. Щажение различают механическое, термическое и химическое.

Механическое щажение чаще всего применяется при изготовлении пищи для людей, страдающих язвенной болезнью разных участков пищеварительного тракта, и при поражении жевательного аппарата.

В этом случае пища готовится протертой или измельченной, без грубых корочек; на пару или отварной; исключаются из рациона продукты, содержащие много клетчатки, сырые овощи. Сущность химического щажения заключается в том, что из рациона исключаются или в нем ограничиваются химические раздражители отдельных участков пищеварительного тракта: крепкие бульоны, очень кислые и острые продукты. Исключается жаренье продуктов, так как при этом приеме обработки в корочке образуются продукты теплового (пирогенетического) разложения органических веществ и особенно жиров. Термическое щажение заключается в том, что не подают очень горячие блюда (с температурой более 65 °С) и очень холодные (ниже 10-12 °С).

Ограничение содержания отдельных химических веществ в блюдах лечебного питания применяется довольно часто. Достигается это путем ограничения содержания в блюдах экстрактивных веществ, пуриновых оснований, холестерина, Сахаров. При этом тщательно ведется подбор продуктов и сырья, используются специальные приемы кулинарной обработки.

В целях снижения содержания экстрактивных веществ мясо и рыбу отваривают, бульоны сливают, а из отваренных продуктов готовят блюда. Муку не пассеруют, а только прогревают, при этом в ней уменьшается содержание растворимых веществ.

Чтобы выполнить медицинские требования, в лечебном питании применяют ряд особых приемов тепловой обработки приготовления пищи, например: варка продуктов на пару, для чего используют пароварочные шкафы, сетчатые вкладыши в обычные наплитные и стационарные котлы.

Чтобы уменьшить нежелательное изменение жиров, часто исключают пассерование овощей и совершенно не применяют жаренье продуктов во фритюре.

При многих заболеваниях используют так называемые комбинированные способы тепловой обработки. Так, например, мясо сначала варят, затем тушат, жарят и запекают, что снижает содержание в нем экстрактивных веществ.

Несмотря на это, блюда лечебного питания должны обладать высокими вкусовыми качествами, быть красиво оформленными, так как пища хорошо усваивается, если съедается с аппетитом.

Характеристика диет

Лечебное питание назначается врачом в виде суточных рационов, называемых диетами. Каждая диета характеризуется рядом показателей, таких как: набор продуктов, перечень продуктов, недопустимых к использованию, особенности кулинарной обработки и др. Все диеты обозначаются условными номерами.

В условиях больничного питания применяется большое количество диет, а некоторые из них дифференцируются в зависимости от стадии заболевания, его остроты, индивидуальных особенностей больного.

В диетических столовых обычно ограничиваются основными диетами.

Диета № 1. Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите, преимущественно с сохраненной или повышенной секрецией желудка. Цель диеты - снижение секреторной и моторной функции желудка.

Используются все виды щажения: механическое - блюда готовят в отварном виде (на пару или воде) с различной степенью измельчения. Жареные и запеченные блюда исключаются. Не используют мясо с сухожилиями и хрящами, рыбу и птицу с кожей.

Для обеспечения химического щажения исключают острые продукты, пряности, крепкие бульоны, муку не пассеруют, а только подсушивают, соль добавляют в умеренном количестве. Температура пищи - нормальная - очень горячие и холодные блюда и напитки не допускаются. Хлеб используют только пшеничный из муки высшего, 1-го и 2-го сорта, вчерашний или подсушенный и частично заменяют его сухарями.

Супы готовятся на слизистом отваре с протертыми крупами и яично-молочной смесью, молочные с протертыми крупами.

Мясо и птица - нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка, очищенные от сухожилий, жира, кожи. Отваривают, пропускают через мясорубку. Паровые суфле, кнели, пюре.

Рыба - нежирные породы без кожи. Паровые котлеты, кнели, суфле.

Молочные продукты - молоко, сливки, свежий некислый творог, протертый с молоком, паровое творожное суфле. Исключают кислые молочные продукты, острый, соленый сыр.

Яйца - всмятку (до 3 шт. в день), а также паровой омлет, блюда из взбитых белков.

Крупы - протертые молочные каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса.

Овощи - картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом, паровое суфле.

Плоды, сладкие блюда - кисели, желе, муссы из сладких плодов, из соков, молочный кисель, сахар, мед.

Исключают плоды в сыром виде, кондитерские изделия.

Большинство соусов являются сильными раздражителями желез пищеварительного тракта, поэтому используют только молочные и яично-масляные, а чаще всего заменяют соусы сливочным маслом и сметаной.

В качестве закусок подают немного (не более 15 г) паюсной икры, паштет из мяса, язык отварной без гарнира.

Напитки - сладкий чай, чай с молоком, сливками, отвар шиповника, некислые фруктово-ягодные соки, разведенные водой. Исключают кофе, какао, газированные напитки.

Из жиров - сливочное масло (без термической обработки). Подсолнечное масло рекомендуется вводить в каши, супы, рыбные изделия. Растительные масла нормализуют нарушенные обменные процессы и способствуют заживлению язв.

Диета № 2. Эту диету назначают при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, хроническом заболевании кишечника (колитах). Цель диеты - стимулировать секрецию желудка, нормализация двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

Применяется механическое щажение. Но допускаются: нерезкие, легкие химические раздражители; продукты с грубой клетчаткой; молоко цельное в натуральном виде в рацион не включают. Мясо тщательно жилуют. Рыбу применяют нежирную. Используют блюда различной тепловой обработки - отварные, тушеные, запеченные, жареные без использования панировки. Температура блюд нормальная.

Рекомендуются хлеб и хлебобулочные изделия - вчерашний хлеб из муки высшего и 1-го сортов. Исключают свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного теста.

Супы готовятся на некрепком обезжиренном мясном бульоне, рыбном бульоне, на овощных и грибных отварах с протертыми крупами и овощами.

Мясные блюда из нежирных сортов мяса и птицы, без сухожилий и кожи; отварные, запеченные, жареные, но не панированные. Изделия из котлетной массы, сосиски молочные, блинчики с вареным мясом.

Исключают жирные виды мяса, птицы, утку, гуся, копчености, консервы.

Рыбные блюда готовятся из нежирных пород, куском или рубленые: отварные, запеченные, тушеные, жареные без панировки.

Из молочной продукции рекомендуются кефир, простокваша, свежий творог в натуральном виде, а также в блюдах (суфле, пудинги, сырники, ленивые вареники).

Яйца готовят всмятку, в виде яичницы глазуньи (но не допускают пережаривания), омлетов, яичной кашки.

В этой диете значительно шире ассортимент из овощей. Блюда из кабачков, свеклы, тыквы, моркови, цветной капусты готовят протертые, отварные, тушеные и запеченные; делают салаты из спелых помидоров, но исключают овощи, содержащие много грубой клетчатки и эфирных масел: репу, брюкву, редис, огурцы. Не допускается также использование гороха, фасоли, чечевицы, бобов.

Широко применяют изделия из хорошо разваренных или протертых круп (каши протертые, пудинги, котлеты, биточки, крупеники и др.); варят каши на воде, мясном бульоне, молоке пополам с водой.

Макароны, вермишель используют в отварном виде как самостоятельное блюдо и гарниры; из свежих и зрелых фруктов и ягод готовят протертые компоты, кисели, муссы, желе; в меню включают печеные яблоки, фруктовые и ягодные соки, свежую клубнику; дыни, абрикосы, крыжовник, смородину, виноград, изюм, финики; инжир в свежем виде не употребляют из-за грубой кожицы; шоколад, изделия с кремом, мороженое.

Масло рекомендуется сливочное, топленое высшего сорта, оливковое, подсолнечное, кукурузное.

Супы готовят на мясном, рыбном и грибном отварах с протертыми продуктами, без острых приправ. Можно готовить также борщи, щи из свежей капусты и свекольники, но с мелко нарезанными овощами и без пассерования.

Соусы применяют неострые: сметанные, белые с лимонным соком, на грибном отваре. Но без грибов. Используются в ограниченном количестве такие пряности, как лавровый лист, корица, ванилин, и в очень малых количествах можно применять натуральный (винный) уксус. На закуску - салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икра овощная. Неострый сыр, вымоченная сельдь. Заливное из мяса, рыбы, студень говяжий, диетическая, докторская, молочная колбасы.

Диета № 5. Диета назначается при заболеваниях печени, желчного пузыря и других, связанных с нарушением нормальной деятельности этих органов. Цель ее: содействовать нормализации деятельности печени и желчного пузыря, предотвращать образование камней в желчных путях и желчном пузыре, усиливать желчеотделение.

Назначается эта диета при атеросклерозе. Воздействовать на печень и желчный пузырь может не столько сама пища, сколько ее составные элементы после всасывания организм. Поэтому особое значение придается химиче- скому составу пищи, а механическая обработка не играет в этом случае существенной роли. При назначении диеты № 5 в первую очередь ограничивают содержание жиров, особенно тугоплавких, и повышают содержание углеводов. Чрезвычайно вредно действуют при заболевании печени продукты разложения жиров, и поэтому не допускается жаренье, которое может вызвать образование агролеина и других продуктов разложения жира. Желательно максимально уменьшить содержание азотистых экстрактивных веществ (креатина, креатинина, пуриновых оснований и т. п.), исключая с этой целью из рациона бульоны мясные, рыбные и грибные. Мясо используют только отварное с целью извлечения из него экстрактивных веществ.

В диете № 5 ограничивается содержание холестерина, и поэтому уменьшаются в рационе питания яйца и животные жиры.

Пищу готовят в отварном, запеченном виде. Особенно рекомендуются молоко и молочные продукты, благоприятно влияющие на деятельность печени: сливки, сметана, кефир, простокваша, обезжиренный творог, неострые сыры. Блюда из протертого творога готовят отварные (пудинги), паровые и запеченные, а не жареные. Повышенное содержание углеводов обеспечивается большим содержанием углеводов, содержащихся в различных крупах (овсяной, "Геркулесе" и гречневой).

Приготавливаются блюда из мучных и макаронных изделий в виде каш, пудингов, запеканок с добавлением изюма, кураги, варенья. Не рекомендуются пироги и другие мучные изделия из сдобного теста. Широко используются овощи в сыром виде и запеченном. Однако не допускается включение в рацион продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель и шпинат), азотистые экстрактивные вещества (грибы), острые и эфирные масла (лук, редис, чеснок). Лук можно отваривать и добавлять в блюда.

В диету включаются фрукты и ягоды всех видов, кроме очень кислых (клюквы, красной смородины и т. п.). В меню включают кисели, компоты, желе, фрукты подают отварными, запеченными и в сыром виде.

При изготовлении блюд жиры (сливочное масло, растительные жиры) используют, по возможности не подвергая их тепловой обработке. Исключают свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Соусы - сметанные, молочные, сладкие, без пассировки муки.

Напитки - кофе с молоком, фруктовые, ягодные, овощные отвары.

Диеты № 7, 10. Назначаются при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и при различных воспалительных процессах. При этом резко ограничивается количество соли, жидкости и исключаются экстрактивные азотистые вещества мяса, рыбы, грибов и продукты, богатые холестерином. При воспалительных процессах количество жидкости не ограничивается.

В меню включается: хлеб бессолевой, супы вегетарианские с овощами, крупой, картофелем, фруктовые, молочные. Исключают супы мясные, рыбные, грибные, из бобовых.

Мясо, рыба, птица - нежирные сорта, отварные, запеченные или в рубленом виде. Исключают жирные сорта, жареные продукты, колбасы, сосиски, копчености, консервы, икру.

Молочные продукты - молоко, обезжиренный творог, блюда из него, сметана в ограниченном количестве.

Яйца - всмятку, желтки добавляют в блюда исключительно сырые. Крупы и макаронные изделия используют без ограничения.

Овощи - картофель и овощи при любой кулинарной обработке. Исключают лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные, квашеные овощи, грибы.

В рацион питания включаются различные фрукты, ягоды, компоты, кисели, желе, мед, варенье. Исключают шоколад.

Напитки - чай, некрепкий кофе, соки фруктовые, отвар шиповника, соки овощные. Исключают крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием.

Жиры - несоленое сливочное масло, рафинированные растительные масла.

Диета № 9. Назначается при сахарном диабете. Это заболевание связано с расстройством деятельности желез, вырабатывающих инсулин, играющий важную роль в углеводном обмене. Диета характеризуется резким ограничением количества углеводов в рационе питания (особенно сахара), умеренным ограничением жиров и продуктов, вызывающих усиленную работу печени. Избегают приготовления жареных блюд.

Исключают из рациона экстрактивные вещества, продукты, содержащие холестерин, уменьшается употребление соли.

В рационе увеличивают содержание витаминов, пищевых волокон. Блюда готовят в основном в вареном, тушеном и запеченном виде. Для сладких блюд используются заменители сахара - ксилит и сорбит, которые не повышают содержание сахара в крови.

Для больных диабетом рекомендуется также фруктовит.

Для уменьшения сахара в продуктах применяют специальные приемы обработки: так, морковь, репу и брюкву нарезают и вымачивают в воде перед использованием их для приготовления блюд.

Хлеб и хлебобулочные изделия - рекомендуется хлеб ржаной, белково-отрубной, белково-пшеничный.

Супы готовятся из разных овощей: щи, борщи, свекольник, окрошка; слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, картофелем, некоторыми крупами.

Мясо, птицу, рыбу используют нежирных сортов в отваренном, тушеном и жареном виде. Отварные сосиски, колбасы диетических сортов, рыбные консервы в собственном соку и в томатном соусе.

Молочные продукты - молоко и кисломолочные продукты, творог полужирный и нежирный, сметана (ограниченно), несоленый, нежирный сыр.

Яйца - 1-1,5 шт. в день всмятку, омлет белковый.

Крупы - ограниченно, в основном каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп.

Из овощей - капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, картофель. Ограничивают морковь, свеклу, зеленый горошек.

Из плодов - свежие фрукты и ягоды, желе, муссы, компоты, конфеты с ксилитом и сорбитом. Ограничивают мед.

Напитки - чай, кофе с молоком, овощные соки, несладкие соки из фруктов и ягод.

Исключают крепкие бульоны, молочные супы, жирные сорта мяса, птицы, утку, гуся, копчености, большинство колбас, консервы; жирные виды рыб, соленую рыбу, консервы в масле, икру, соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки. Рисовую и манную крупы, макаронные изделия; соленые и маринованные овощи; виноград, изюм, бананы, инжир; сахар, варенье, конфеты; виноградный сок и другие сладкие соки, лимонад и напитки.

Блюда диетического питания

В диетических столовых (отделениях) при предприятиях (организациях, учреждениях), учебных заведениях, где контингент потребителей постоянный, целесообразно включать в меню ежедневно не менее трех диет, а в общедоступных столовых - 5-6 диет. Это могут быть диеты № 1, 2, 5, 7, 9, 10. Разрешается объединять диеты № 7 и 10 по принципу ограничения поваренной соли и жидкости.

Технология продукции для диетического питания определяется требованиями диет. Механическую кулинарную обработку продуктов осуществляют в основном в соответствии с общепринятыми правилами; тепловую - с учетом вида щажения готовой пищи.

Холодные блюда. Салаты, винегреты и другие закуски заправляют только диетическим майонезом. Майонезы промышленного изготовления, содержащие горчицу, не используют. Заправками к холодным блюдам могут быть также сметана, растительное масло, заправки из растительного масла с 2%-ным раствором лимонной кислоты (для получения 1000 г раствора 20 г лимонной кислоты растворяют в 980 г кипяченой воды).

Для диеты № 9 сахар заменяют сахарином в 0,2%-ном растворе или ксилитом, сорбитом (в соотношении 1:1), ограничивают крахмалсодержащие продукты.

Лук репчатый перед пассерованием бланшируют (ошпаривают 1-2 мин) в кипящей воде. Приведенные в рецептурах нормы расхода овощей, плодов и зелени можно увеличить или уменьшить на 10-15%, а также заменить другими, сохраняя выход готового изделия. Для оформления блюд используют лук зеленый, салат (5-7 г), зелень укропа и петрушки (2-3 г).

Масса порции салатов, винегретов 100-150 г, икры овощной - 75-100 г, паштетов - 300-100 г.

Икра свекольная или морковная (№ 2, 5, 7/10 и 9). Вымытые свеклу или морковь отваривают в кожице, очищают и измельчают. Шинкованный лук репчатый бланшируют, затем пассеруют, добавляя в конце пассерования томатное пюре или подготовленные мелко нарезанные помидоры.

Массу соединяют со свеклой или морковью и тушат 2-3 мин. В конце тушения добавляют соль, раствор лимонной кислоты, сахар.

Морковь с медом (№ 1, 2, 5, 7, 10). Тертую морковь поливают сметаной с медом.

Морковь с курагой (№ 5, 7, 10). Сырую морковь нарезают ломтиками, припускают с водой. Курагу промывают, заливают кипятком, дают набухнуть, смешивают с морковью. При отпуске салат заправляют сметаной с сахаром.

Помидоры с яблоками. Помидоры промывают, удаляют плодоножку, нарезают кружочками. Яблоки промывают, удаляют семенные гнезда и нарезают кружочками.

Подготовленные яблоки и помидоры укладывают в салатники и заправляют растительным маслом, лимонной кислотой (2%-ный раствор) или уксусом, солью (№ 5, 7, 10, 9): сметаной и солью (№ 5, 9) или без соли (№ 7, 10); сметаной с лимонной кислотой с сахаром (№ 7, 10).

Салат из огурцов. Этот салат готовят как обычно с заправкой из растительного масла, уксуса, соли и сахара, но для диеты № 5 его готовят без лука; для диеты № 9 сахар в заправке заменяют сахарином; для диет № 7, 10 и 9 салат можно заправлять сметаной с солью и посыпать зеленым луком.

Салат из белокочанной капусты (№ 5, 7, 10, 9). Капусту шинкуют, солят и перетирают. При отпуске заправляют сметаной, смешанной с раствором лимонной кислоты и сахаром, для диеты № 5 салат готовят без лимонной кислоты. Можно готовить его с добавлением шинкован- ных яблок и моркови (№ 5, 7, 10, 9) или шинкованной свеклы (№ 5, 7, 10).

Салат из редиса. Готовят как обычно, заправляют солью и растительным маслом (№ 9) или добавляют зеленый лук, рубленые яйца и заправляют сметаной с солью.

Винегреты. Готовят их как обычно, но для диет № 7, 10 готовят винегрет из квашеной капусты со свежими огурцами и заправляют сметаной.

Салат рыбный (№2, 5, 7, 10). Картофель отварной нарезают, добавляют мелко нарезанные помидоры и зеленый лук. Отварную рыбу (филе) нарезают на мелкие кусочки и соединяют с овощами. Салат заправляют майонезом с белым соусом. При изготовлении майонеза уксус заменяют лимонной кислотой.

Украшают блюдо ломтиками рыбы, вареного яйца, помидоров, листиками зеленого салата.

Салат с крабами (№ 5, 7, 10). Готовят этот салат так же, как рыбный, но рыбу заменяют крабами.

Рыба заливная (№ 2, 5, 7, 10, 9). Готовится по обычной технологии.

Печеночный паштет (№ 2). Печенку говяжью нарезают на куски и припускают с луком, морковью и сливочным маслом. Затем ее пропускают несколько раз через мясорубку с мелкой решеткой, солят, добавляют масло, хорошо выбивают.

Супы. В диетическом питании широко используют вегетарианские супы на воде, отварах из овощей (диеты № 1, 2, 5, 7, 9, 10), а также молочные супы на молоке или смеси молока и воды (диеты № 1, 5, 7, 10, 15), на костном бульоне (диеты № 2, 10, 15), мясо-костном, мясном или рыбном (диеты № 2, 15) бульоне. Молочные готовят для диет №1,2, 5, 7. 10; окрошки, зеленые щи, ботвиньи - для диеты № 5.

Рассольник (№ 2, 9). Белые коренья и лук репчатый нарезают и слегка пассеруют на масле. Репу и петрушку припускают в бульоне с маслом. Капусту крупно нарезают, закладывают в кипящий бульон (50% нормы) и варят. В конце варки добавляют остальные овощи, доводят до готовности. Бульон процеживают, а овощи протирают. Протертые овощи разводят бульонами, доводят до кипения, добавляют ошпаренные, очищенные от кожицы и нарезанные дольками помидоры, соль и дают супу вновь закипеть.

Суп-пюре из курицы (№ 2). Подготовленные тушки кур варят вместе с морковью и петрушкой. С курицы снимают мякоть (без кожи) и 3 раза пропускают через мясорубку с мелкой решеткой вместе с овощами.

Муку подсушивают, разводят бульоном, кипятят, добавляют промолотое мясо курицы, варят 5-6 мин. Готовый суп охлаждают до 60 °С и заправляют льезоном.

Суп-пюре из цветной капусты (№ 2). Цветную капусту варят и протирают. Муку подсушивают, разводят капустным отваром или бульоном, добавляют протертую капусту, кипятят, слегка обжаривают и заправляют льозоном.

Молочный суп с овсяной крупой (№ 1, 2, 5, 7, 10). Овсяную крупу разваривают, протирают вместе с жидкостью, разводят горячим молоком, кипятят, заправляют солью, сахаром. Готовый суп слегка охлаждают и заправляют льезоном.

Рыбные блюда. Используют рыбу нежирную, малокостную. Для приготовления рыбных блюд используют разные способы тепловой обработки: рыбу отваривают, припускают, жарят после отваривания.

Часто используют изделия из рубленой рыбы.

Рыба отварная (№ 1, 2, 5, 7, 10, 9). Рыбу отваривают как обычно. Гарниры для диет: № 1 - картофель в молоке, картофельное пюре; № 2, 5, 7, 10 - картофель отварной со сметаной; № 9 - капуста белокочанная или кольраби отварные, капуста, тушенная со сметаной.

Рыба фаршированная. Технология ее приготовления как обычно, но фарш не заправляют перцем и не добавляют в него лук.

Гарниры для диет: №1,5, 7, 10 - лапша, макароны отварные, пюре картофельное, кабачки в молочном соусе, № 9 - капуста, тушенная в сметане, кабачки в молочном соусе.

Соусы для диет: № 1 - масло сливочное; № 5, 7, 10 - томатный.

Рыбные котлеты паровые. Полуфабрикаты готовят как обычно, но не панируют, кладут на решетку паровой коробки и доводят до готовности.

Гарниры для диет: № 1, 5, 7, 10 - овсяные каши, картофельное и тыквенное пюре; № 9 - кабачки отварные, капуста, тушенная с яблоками, огурцы свежие со сметаной.

Рыбные котлеты, зразы жареные. Готовят их как обычно, но жарят, не панируя, и следят, чтобы на поверхности не образовывалась грубая корочка. Гарниры для диет: № 2 - картофель отварной со сметаной, картофельное пюре, отварные макароны, каши протертые или хорошо разваренные вязкие; № 9 - капуста, тушенная в сметане, кабачки жареные.

Мясные блюда. При изготовлении мясных полуфабрикатов необходимо тщательно производить жиловку кусков мяса (особенно для диет № 1, 2). Для изготовления блюд используют вырезку, тонкие края и части задней ноги.

Для диет № 1 и 2 готовят блюда из протертого и рубленого мяса; для диеты № 2 мясные рубленые изделия можно жарить, но без панирования; для диеты № 5 мясо отваривают, а затем запекают или жарят. Перец и горчицу не используют. В блюда диет № 7, 10 соль не кладут.

Говядина отварная. Мясо варят крупными кусками и нарезают на порции.

Гарниры для диет: № 5, 7, 10 - картофель отварной, пюре картофельное, каши рассыпчатые; № 9 - капуста отварная крупными кусками, салат зеленый и из белокочанной капусты, помидоры, огурцы.

Соусы для диет: № 5, 7, 10 - молочный, сметанный, сметанный с вываренным луком, маслом; № 9 - сметанный с томатом, сметанный с хреном.

Говядина отварная в соусе. Отварную говядину нарезают на порции, заливают соусом и кипятят 10-15 мин. Подают с теми же гарнирами, что и говядину отварную.

Соусы для диет: № 5 - сметанный с протертыми яблоками; № 4, 10 - сметанный с луком.

Бефстроганов из отварного мяса. Отварное мясо зачищают, нарезают соломкой, добавляют протертую вареную морковь, сметанный соус и кипятят 5-10 мин.

Гарниры для диет: № 1 - вермишель, лапша, овощные пюре; № 5, 7, 10 - картофель отварной, пюре картофельное; № 9 - капуста отварная, салаты овощные.

Говяжьи котлеты, биточки паровые (№ 1, 2, 5). Полуфабрикаты готовят как обычно, но не панируют. Их укладывают на решетки паровой коробки рядами, наискось друг к другу, закрывают крышкой и варят 15-20 мин. Отпускают, полив соусом молочным или сметанным, и гарнируют картофельным пюре, вязкими кашами, овощами в молочном соусе.

Кнели говяжьи (№ 1). Мясо пропускают через мясорубку с двумя решетками, добавляют замоченный в молоке хлеб, еще раз пропускают через мясорубку, добавляют масло, молоко и хорошо взбивают. Из кнельной массы разделывают клецки и варят их на пару. Подают с пюре картофельным, морковным или свекольным, отварной вермишелью.

Печенка по-строгановски. Печенку нарезают брусочками, обжаривают, заливают соусом сметанным и доводят до кипения. Гарниры для диет: № 2 - овощные пюре, вермишель; № 9 - огурцы, помидоры, салаты овощные.

Овощные блюда. В лечебном питании широко используют картофель, капусту, морковь и другие овощи. Используют виды тепловой обработки: варку основным способом, на пару, припускание, тушение, запекание.

Картофельное пюре с морковью (№ 1, 2, 5, 7, 10). Морковь тушат с молоком, а картофель отваривают, затем их протирают, добавляют масло, молоко и хорошо взбивают. Можно готовить картофельное пюре и со шпинатом.

Картофельные котлеты с творогом (№ 2, 5, 7, 10). Творог протирают, смешивают с протертым картофелем, добавляют муку, яйца, молоко и формуют котлеты. Панируют в муке и обжаривают. Из этой же массы можно выпекать пудинги.

Капустные оладьи (№ 2). Капусту шинкуют, тушат с молоком и маслом, добавляют манную крупу, варят до загустения. Затем вводят желтки, перемешивают, после этого вводят взбитые белки и жарят, раскладывая массу на сковороде ложкой.

Морковное суфле с творогом (№ 2). Морковь припускают с молоком и маслом, протирают, добавляют манную крупу, проваривают; вводят протертый творог и желтки, перемешивают, добавляют взбитые белки, раскладывают в формочки, смазанные маслом, и варят на пару.

Свекла, тушенная с яблоками (№ 1, 2, 5, 7, 10). Сырые яблоки и вареную свеклу шинкуют соломкой и тушат со сметаной и сахаром. Для диет № 1 и 2 яблоки и свеклу не шинкуют, а протирают.

Блюда из круп. Технология приготовления каш и изделий из них обычная. Из каш приготавливают запеканки, пудинги и крупеники.

Каши протертые (№ 1, 2, 5, 7, 10). Рис засыпают в кипящую воду, варят 10-15 мин, добавляют соль, горячее молоко и готовят вязкую кашу. Готовую кашу протирают, заправляют сахаром, маслом и прогревают на водяной бане до 75-80 °С. Подают с маслом.

Каша рисовая вязкая с морковью (№ 1, 2, 5, 7, 10). Варят вязкую рисовую кашу почти до готовности. Добавляют тертую морковь, сахар и варят до размягчения моркови.

Пудинги крупяные паровые. Вязкие каши протирают, охлаждают, добавляют яичные желтки, масло перемешивают, вводят взбитые белки, кладут в формочки и варят на пару. Используют их для диет № 1, 2. Рисовый пудинг из непротертой рисовой каши можно подавать на диеты № 5, 7, 10 (без соли). В массу для пудингов можно прибавлять пюре из моркови, яблок, протертый творог (пудинг из гречневой и пшенной круп).

Блюда из яиц и творога. Яичный желток содержит большое количество холестерина, что является вредным при болезнях печени, желчного пузыря и при атеросклерозе. Поэтому для диеты № 5 яичные блюда не готовят, для диет № 7, 10 их ограничивают и применяют только для диет № 1, 2. Яичные и творожные блюда готовят как обычно, но творог перетирают более тщательно.

Из творога готовят запеканки, пудинги с рисом, сырники с морковью (№ 2, 5, 7/10), вареники ленивые (№ 1, 2, 5, 7/10), блинчики с творогом (№ 5 и 7/10).

Блюда из яиц - яичная кашка, омлеты паровые натуральные и с добавлением протертой пропущенной моркови, вареного молотого мяса. В лечебном питании используют только куриные диетические яйца.

Сладкие блюда и напитки. В диетических столовых отпускают все сладкие блюда, кроме мороженого, так как термическое щажение предусматривает подачу блюд температурой не ниже 14 °С (при диетах № 1, 2, 5 - не ниже 20 °С). В группе напитков важную роль играют различные соки и напитки из плодов, ягод и овощей. Из соков промышленного изготовления рекомендуется использовать только соки, предназначенные для диетического питания.

Технология сладких блюд и напитков в основном мало отличается от традиционной. В диетах № 8 и 9 рекомендуются яблоки, преимущественно кислые. В то же время кислые и кисло-сладкие плоды, соки, варенье, джемы, повидло не показаны при диетах № 1, 5; не используют в этих диетах лимонный сок и лимонную кислоту.

Кисель из плодов шиповника витаминный. Вымытые плоды шиповника заливают горячей водой (1/2 рекомендуемой нормы), варят 10-15 мин и сливают отвар. Плоды измельчают, снова заливают горячей водой и варят; отвар тщательно процеживают через несколько слоев марли. Оба отвара соединяют, добавляют сахар, лимонную кислоту и доводят до кипения. Вливают подготовленный крахмал и снова доводят до кипения. Отпускают в стаканах или креманках.

Плоды шиповника сушеного - 40 г, сахар - 120 г, кислота лимонная - 1,5 г, крахмал картофельный - 50 г, вода - 1090 г.

Выход - 1000 г.

Богушева В. И.

 
  © E-kod.ru, 2007-2017