ДИКЛОФЕНАК-АКОС (DICLOFENAK-AKOS)




Представительство:
СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий
код ATX: M01AB05Владелец регистрационного удостоверения:
СИНТЕЗ, ОАО
diclofenac

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения прозрачный, слегка окрашенный, со слабым запахом бензилового спирта.

1 мл 1 амп.
диклофенак натрия 25 мг 75 мг

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, вода д/и.

3 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
3 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Мазь 1% белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом.

1 г
диклофенак натрия 10 мг

Вспомогательные вещества: димексид, полиэтиленгликоль-400, полиэтиленоксид-4000, 1,2-пропиленгликоль, нипагин, нипазол.

30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: НПВС

Регистрационные №№:
  • р-р д/в/м введения 75 мг/3 мл: амп. 5 или 10 шт. - Р №001928/02-2002, 28.11.02
  • мазь 1%: туба 30 г - Р №001928/01-2002, 28.11.02

  • Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания2005 г.


    Фармакологическое действие

    НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов.

    При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.



    Фармакокинетика

    Всасывание

    При в/м введении Cmax в плазме крови достигается через 10-20 мин.

    При наружном применении частично всасывается через кожу; биодоступность составляет 6%.

    Распределение

    Связывание с белками крови составляет при в/м введении 99%, при наружном применении - 99.7%.

    Диклофенак хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, в которой Cmax активного вещества достигается через 4 ч после в/м введения.

    У пациентов с полиартритом, которые получают препарат в форме мази (на область воспаленного сустава), концентрация в синовиальной жидкости выше, чем концентрация в плазме крови.

    Метаболизм и выведение

    T1/2 из плазмы составляет 2 ч, T1/2 из синовиальной жидкости - 4-6 ч.

    35% диклофенака выводится в виде метаболитов с калом, 65% подвергается метаболизму в печени и выводится в виде неактивных метаболитов с мочой.



    Показания

    Раствор для в/м введения:

    —острый болевой синдром;

    —острый ревматизм;

    —ревматоидный артрит;

    —анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

    —артроз;

    —спондилоартроз;

    —почечная колика;

    —печеночная колика.

    Мазь:

    —воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;

    —ревматизм мягких тканей;

    —травматические ушибы;

    —растяжения связок, мышц и сухожилий;

    —воспалительные отеки мягких тканей;

    —артралгия и миалгия, вызванные тяжелой физической нагрузкой.



    Режим дозирования

    Диклофенак-АКОС вводят в начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.

    Обычно инъекции назначают в течение 1-5 дней.

    При необходимости продолжения терапии переходят на прием диклофенака в форме таблеток, капсул, применение суппозиториев.

    В/м инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

    Мазь в дозе 2-4 г наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают, частота применения - 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза мази не должна превышать 8 г. Курс лечения - не более 14 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач.



    Побочное действие

    Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения.

    При применении раствора для в/м введения

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

    Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.

    Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.

    Местные реакции: в месте инъекции возможны жжение, образование инфильтрата, некроз жировой ткани.

    Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.

    При наружном применении

    В месте нанесения мази возможны кожная сыпь, жжение, покраснение. При длительном наружном применении препарата возможно развитие системных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, ЦНС, дыхательной системы, а также аллергических реакций.



    Противопоказания

    —патологические изменения картины крови неясного генеза (для в/м введения);

    —язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для в/м введения), в фазе обострения (для наружного применения);

    —деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (для в/м введения);

    —беременность;

    —период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);

    —детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения);

    —детский возраст до 1 года (для наружного применения);

    —повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. "аспириновая триада");

    —повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.



    Применение при нарушениях функции печени

    Особенно тщательное наблюдение требуется при необходимости в/м введения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Применение Диклофенака-АКОС в форме мази возможно только по назначению врача при нарушениях функции печени.



    Применение при нарушениях функции почек

    Особенно тщательное наблюдение требуется при необходимости в/м введения препарата у пациентов с предшествующими заболеваниями почек.

    Применение Диклофенака-АКОС в форме мази возможно только по назначению врача при нарушениях функции почек.



    Особые указания

    В/м введение препарата Диклофенак-АКОС возможно только под строгим контролем врача после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях: индуцированная порфирия; системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани.

    Особенно тщательное наблюдение требуется при необходимости в/м введения препарата у пациентов с заболеваниями ЖКТ, включая эрозивно-язвенные поражения (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе; у пациентов с предшествующими заболеваниями почек и/или тяжелыми нарушениями функции печени; при тяжелой артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности; у пациентов старческого возраста; непосредственно сразу после хирургического вмешательства.

    С большой осторожностью и только под непосредственным контролем врача можно применять Диклофенак-АКОС в/м у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой оболочки носовой полости, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отека Квинке или крапивницы.

    Применение Диклофенака-АКОС в форме мази возможно только по назначению врача в следующих случаях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; нарушения функции печени и почек; выраженные нарушения со стороны системы кроветворения; бронхиальная астма, ринит, полипы слизистой оболочки носа; аллергические реакции в анамнезе.

    С осторожностью применять препарат в форме мази одновременно с другими НПВС.

    Использование в педиатрии

    При необходимости применения препарата в форме мази у детей в возрасте до 6 лет требуется контроль врача.

    Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами

    В связи с тем, что при применении препарата в высоких дозах возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.



    Передозировка

    Симптомы: клиническая картина определяется нарушениями со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, у детей - миоклонические судороги) и нарушениями со стороны пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, рвота; могут возникнуть кровотечения из ЖКТ и/или нарушения функции печени); возможны нарушения функции почек.

    Лечение: симптоматическая терапия, тщательное наблюдение за состоянием пациента. Специфический антидот не известен.



    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении препарата Диклофенак-АКОС с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами - возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками - возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой - снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.

    Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.

    Диклофенк-АКОС может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

    При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака-АКОС возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.

    При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.



    Условия и сроки хранения

    Список Б. Раствор для в/м введения следует хранить в защищенном от света месте. Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности - 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат в форме раствора для в/м введения отпускается по рецепту.

    Препарат в форме мазе разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.



     
      © E-kod.ru, 2008-2019