Первая помощь в экстренной ситуации

Когда рядом происходит несчастный случай, счет идет на секунды. Главное правило для свидетеля — не навредить и действовать по четкому алгоритму. Многие привычные методы из кино или народных советов смертельно опасны. Ниже разобраны самые частые экстренные ситуации и правильный порядок действий.

1. Утопление: спасение на берегу

Главное заблуждение. Переворачивать пострадавшего вниз головой, класть животом на колено и трясти, чтобы «вылить воду из легких». Вода, которая успела попасть в легкие, мгновенно всасывается в кровь, а попытки ее «вылить» лишь приводят к потере драгоценного времени и вызывают рвоту, из-за которой человек может задохнуться окончательно.

Правильный алгоритм действий.

• Оценить состояние. Положите человека на твердую ровную поверхность. Проверьте сознание и дыхание.
• Вызвать скорую. Если дыхания нет, немедленно звоните в экстренные службы.
• Начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию). При утоплении критически важен кислород, поэтому реанимацию начинают с 5 спасательных вдохов (зажав нос пострадавшего и плотно обхватив его губы своими). Важно: если у вас нет стерильной маски или вы не уверены в своих навыках искусственного дыхания, не тратьте время на попытки вдохов «рот в рот», а немедленно начинайте только непрерывные нажатия на грудную клетку. Непрерывный массаж сердца без вдохов допустим, главное не останавливаться.
• Цикл реанимации. Если вы делаете вдохи, схема — 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдоха. Глубина нажатий: 5–6 см, частота: 100–120 раз в минуту.
• Продолжать до результата. Не останавливайтесь, пока человек не задышит самостоятельно или пока не прибудут медики.
• Важно после спасения. Даже если человек пришел в сознание и чувствует себя нормально, его обязательно нужно показать врачу. Вода в легких может вызвать отек (вторичное утопление) спустя несколько часов. Не оставляйте его одного без медицинского наблюдения.

2. Отравление угарным газом: невидимый враг

Угарный газ (CO) не имеет ни цвета, ни запаха, но замещает кислород в крови, вызывая быстрое удушье. Скрытые симптомы. На начальном этапе человек может жаловаться на легкую тупую головную боль, головокружение, тошноту или внезапную слабость, которую ошибочно принимают за усталость.

Правильный алгоритм действий.

• Безопасность прежде всего. Помните, что вы тоже можете отравиться. Входить в помещение можно только сделав глубокий вдох и задержав дыхание. Если есть возможность, намочите тряпку водой и дышите через нее — она задержит частицы дыма, но не спасет от самого угарного газа. Поэтому действуйте максимально быстро.
• Категорический запрет. Не зажигайте спички, зажигалки и не включайте свет. Искра может спровоцировать взрыв, если утечка вызвана бытовым газом или сопутствующими факторами.
• Эвакуация. Как можно быстрее вынесите или выведите пострадавшего на свежий воздух.
• Помощь на воздухе. Расстегните воротник, обеспечьте полный доступ кислорода. Если человек без сознания, но дышит — поверните его на бок. Если дыхания нет — приступайте к СЛР (только нажатия на грудину, делать вдохи «рот в рот» в этой ситуации опасно для спасателя из-за остатков газа в легких пострадавшего).

3. Укус змеи или насекомого: жгут или холод?

Главные мифы. Отсасывать яд (опасно для спасателя при наличии микротрещин во рту, к тому же малоэффективно) и накладывать жгут. Жгут полностью перекрывает кровоток, из-за чего высокая концентрация яда в одном месте гарантированно приводит к некрозу тканей и последующей ампутации конечности.

Правильный алгоритм действий при укусе змеи.

• Обездвиживание. Главная задача — замедлить распространение яда по лимфотоку. Уложите или усадите пострадавшего так, чтобы укушенная конечность находилась ниже уровня сердца. После этого нужно обеспечить полный покой и неподвижность конечности, зафиксировав руку или ногу с помощью импровизированной шины или косынки в анатомическом положении (естественное положение: руку согните в локте, под ногу подложите валик), захватив суставы выше и ниже укуса.
• Почему нельзя отсасывать яд. Во-первых, это малоэффективно — яд быстро уходит в ткани. Во-вторых, если у спасателя есть ранки во рту или на губах, он сам получит отравление. В-третьих, это тратит драгоценное время.
• Почему нельзя лед и холод. Прикладывание льда к месту укуса змеи не замедляет всасывание яда, но может вызвать спазм сосудов и усугубить некроз тканей вокруг раны, так как яд змеи разрушает ткани в месте попадания. Современные руководства не рекомендуют холод при укусах змей.
• Питье. Давайте пострадавшему как можно больше воды, чтобы снизить концентрацию токсинов.

Правильный алгоритм действий при укусе насекомого, паука или медузы.

• Удаление жала. Если укусила пчела и осталось жало с мешочком — аккуратно соскребите его ногтем или тупой стороной ножа. Не сжимайте пинцетом, чтобы не выдавить остатки яда. Если жало гладкое (как у осы), его можно просто вытащить пинцетом или ногтем, так как мешочка с ядом нет.
• Холод. Приложите холод (обязательно через ткань или полотенце) к месту укуса насекомого — это сузит сосуды, уменьшит отек и замедлит всасывание токсинов.
• При укусе пауков или скорпионов промыть место укуса водой с мылом и приложить холодный компресс.
• При укусе морских беспозвоночных (медузы, скаты) рекомендуется горячая вода (45°C), а не холод, так как тепло разрушает некоторые виды токсинов

4. Судорожный приступ (эпилепсия)

Главное заблуждение. Пытаться разжать зубы ложкой, ножом или пальцами. Во время судорог мышцы челюсти сжаты с колоссальной силой. Пытаясь их открыть, вы сломаете человеку зубы, травмируете челюсть, а обломки могут перекрыть дыхательные пути. Миф о том, что человек может «проглотить язык», анатомически неверен — язык физически не может оторваться и уйти в желудок, он лишь может запасть при потере сознания.

Правильный алгоритм действий.

• Во время активных судорог. Не пытайтесь удерживать или сковывать движения человека. Уберите подальше все острые, твердые и опасные предметы. Подложите под голову что-то мягкое (куртку, сумку, свитер), чтобы предотвратить травму от ударов о землю. Не пытайтесь повернуть голову или тело силой во время конвульсий — это может привести к травме шейного отдела позвоночника.
• Исключение: рвота во время приступа. Как правило рвота может начаться после окончания приступа, но если вы видите, что у человека началась рвота во время активной фазы, и он захлебывается, дождитесь момента между спазмами и аккуратно максимально бережно поверните его немного на бок.
• Зафиксировать время. Заметьте, сколько длится приступ. Если судороги продолжаются дольше 5 минут или приступы идут один за другим без восстановления сознания — это эпилептический статус, угрожающий жизни. Срочно вызывайте скорую.
• Помощь после приступа. Когда судороги прекратятся, человек будет дезориентирован или без сознания. Аккуратно поверните его на бок (в устойчивое боковое положение). Это освободит дыхательные пути от слюны или рвотных масс и предотвратит западание языка.

5. Носовое кровотечение: вертикаль и холод

Главное заблуждение. Запрокидывать голову назад. При таком действии кровь не останавливается, а просто стекает по задней стенке глотки в желудок (вызывая тошноту и рвоту) или, что еще хуже, в дыхательные пути.

Правильный алгоритм действий.

• Положение тела. Посадите человека, слегка наклоните его голову вперед. Кровь должна беспрепятственно выходить наружу.
• Зажим носа. Плотно прижмите крылья носа к перегородке пальцами примерно на 10 минут. Дышать в это время нужно через рот.
• Холод. Приложите к переносице смоченный в прохладной воде платок. Это сузит поврежденные капилляры.
• Тампонада (при необходимости). Если кровь не останавливается, можно аккуратно вставить в ноздрю сухой ватный или марлевый тампон (желательно смоченный в 3% перекиси водорода). Не запихивайте тампон глубоко, чтобы не протолкнуть кровь в дыхательные пути.
• Когда к врачу. Если кровотечение продолжается непрерывно более 15–20 минут, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

6. Паническая атака: алгоритм возвращения в реальность

Паническая атака — это внезапный приступ сильной тревоги и страха, сопровождающийся нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением и ощущением «смертельной опасности». Человек в этот момент абсолютно беспомощен.

Правильный алгоритм действий.

• Чего делать нельзя. Не кричите «успокойся», не трясите человека и не оставляйте его одного. Не давайте лекарств, если их не выписал врач конкретно для таких случаев.
• Что говорить. Говорите спокойным, уверенным, ровным голосом. Произносите простые фразы: «Я рядом», «Ты в безопасности», «Это пройдет, от этого не умирают».
• Нормализация дыхания. Дышите вместе с пострадавшим. Считайте вслух: вдох на 4 счета, задержка дыхания на 2 счета, выдох на 4 счета. Главное — сделать выдох длиннее вдоха, чтобы успокоить нервную систему.
• Заземление. Верните человека в реальный мир через органы чувств. Попросите его назвать 5 предметов вокруг, которые он видит; 4 вещи, которые может потрогать; 3 звука, которые слышит (техника «5-4-3-2-1»: 5 вещей вижу, 4 трогаю, 3 слышу, 2 запаха, 1 вкус). Возьмите его за руки — физический контакт (с разрешения) отлично заземляет.
• Важно. Паническая атака обычно длится от нескольких минут до получаса и проходит сама. Не ждите, что техника сработает как выключатель, но она поможет человеку пережить этот период с минимальным дискомфортом. Если через 5–10 минут заземление не приносит облегчения, не сдавайтесь и не оставляйте человека одного — просто смените тактику. Попробуйте физическое движение (потянуться, сжать и разжать кулаки), предложите посчитать в уме простые примеры, включите музыку или просто продолжайте спокойно говорить. Главное в этой ситуации не идеально выполненные инструкции, а ваша уверенность и присутствие.