Диагноз, которого нет

В медицинской практике до сих пор процветает феномен «нозологических фантомов» — диагнозов, которые отсутствуют в Международной классификации болезней (МКБ), но ежедневно выставляются тысячам пациентов. Лидерами среди таких несуществующих болезней являются вегетососудистая дистония (ВСД) и дисбактериоз кишечника. За этими терминами обычно скрывается невозможность или нежелание врача искать истинную причину недомогания, что приводит к назначению неэффективного лечения и упущению времени для терапии реальной патологии.

Вегетососудистая дистония

Жалобы на хроническую усталость, летучие боли в груди, панические атаки, перепады давления, онемение пальцев и метеочувствительность в 90% случаев упаковываются терапевтами в диагноз ВСД. Пациенту внушают, что у него «слабые сосуды», и отправляют лечиться ноотропами, сосудистыми капельницами и санаторным отдыхом.

С точки зрения мировой науки, ВСД — это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Назначая «лечение от ВСД», врач совершает грубую ошибку, так как под этой маской чаще всего скрываются:

• Клинически выраженные тревожные или депрессивные расстройства. В этом случае реальную физическую симптоматику (сердцебиение, нехватку воздуха) дает перегруженная нервная система. В международной классификации это кодируется как соматоформная вегетативная дисфункция (код F45.3) и требует помощи психотерапевта, а не невролога.
• Синдром железодефицита. Скрытая анемия и низкий уровень ферритина вызывают точно такую же хроническую слабость, головокружения и потемнение в глазах.
• Дисфункция щитовидной железы. Например, субклинический гипотиреоз.
• Истинные кардиологические патологии. Сюда относятся синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) или нарушения ритма сердца на начальной стадии.

Дисбактериоз

Второе по популярности псевдозаболевание — «дисбактериоз кишечника». Пациентам предлагают сдать дорогостоящий анализ кала «на дисбактериоз» и по его результатам назначают курсы пробиотиков для заселения ЖКТ «полезными бактериями».

Состав микробиома кишечника уникален для каждого человека, как отпечатки пальцев, и меняется в течение суток в зависимости от съеденной пищи. Анализ кала показывает лишь состав бактерий, которые вышли естественным путем, но ничего не говорит о пристеночной микрофлоре тонкого и толстого кишечника. Более того, высушенные бактерии из аптечных капсул в подавляющем большинстве погибают в соляной кислоте желудка, даже не добираясь до цели.

Под маской «дисбактериоза» обычно прячется синдром раздраженного кишечника (СРК), лактазная недостаточность или синдром избыточного бактериального роста (СИБР). При СИБР бактерии не «погибают», а просто мигрируют из толстого кишечника в тонкий, вызывая вздутие и боли. Эти состояния лечатся совершенно иначе — специальной диетой или антибиотиками при проблемах с кишечником, но никак не пробиотиками.

Что делать пациенту

Если в вашей медицинской карте появился диагноз ВСД или дисбактериоз — это прямой сигнал к поиску другого специалиста, который детализирует ваши жалобы, назначить прицельные анализы (например, водородный дыхательный тест при подозрении на СИБР или анализ на ферритин при слабости) и найдет конкретную причину.