Как спасти человека при инсульте: «инсультная настороженность» и главные симптомы

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — это критическое состояние, при котором счет идет на минуты. Каждую секунду ишемии (кислородного голодания) человеческий мозг теряет около 32 тысяч нейронов. Чем дольше заблокирован или разорван сосуд, тем обширнее необратимая зона некроза. Общество привыкло думать, что инсульт — это болезнь глубоких стариков, сопровождающаяся мгновенным падением на пол. В реальности манифестация катастрофы часто бывает смазанной, а пострадавшими все чаще становятся люди в возрасте от 30 до 45 лет.

Главное навязанное заблуждение: «Надо просто прилечь и отдохнуть»

Самая опасная ошибка окружающих и самого пострадавшего — списывать первые признаки инсульта на сильную усталость, перемену погоды, подскочившее давление или переутомление. Человека укладывают спать, дают ему обезболивающее или гипотензивное средство и ждут утра. Утром наступает паралич, потеря речи или смерть. Попытка «переждать» полностью уничтожает терапевтическое окно, в течение которого современная медицина способна полностью восстановить кровоток без инвалидности.

Международный протокол FAST: три признака, которые невозможно проигнорировать

Для безошибочного распознавания инсульта на догоспитальном этапе во всем мире используется простая мнемоническая техника FAST (в русскоязычной практике: тест «УЗПВ» - Улыбнись, Заговори, Подними, Время или «УДАР» - Улыбка, Движение, Артикуляция, Решение/Реакция.

• У — Улыбка (Face). Асимметрия лица. Попросите человека улыбнуться или показать зубы. При инсульте один угол рта остается опущенным, губа вяло висит, лицо выглядит «перекошенным».
• З — Заговори (Speech). Нарушение речи, дикции и понимания. Задайте простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» или попросите повторить фразу: «Сегодня хорошая погода». Человек с инсультом либо будет говорить невнятно и смазанно (эффект «каши во рту»), путая слоги, либо вообще не сможет разобрать ваши слова и адекватно отреагировать на них.
• П — Подними (Arms). Слабость в конечностях. Попросите пострадавшего вытянуть обе руки вперед перед собой на уровне груди и закрыть глаза. При поражении полушария мозга одна рука будет непроизвольно опускаться вниз, или человек вовсе не сможет ее поднять из-за мышечной слабости.
• В — Время (Time). Не теряйте ни минуты. Если совпал хотя бы один признак, срочно вызывайте скорую помощь.

Важное дополнение: коварные симптомы «Б» и «Г» (Протокол BE-FAST)
Иногда инсульт поражает мозжечок или ствол мозга. В этом случае у человека может не быть перекошенного лица или слабости в руке, но катастрофа уже идет. Современная медицина расширила классический тест до протокола BE-FAST, добавив еще два критических признака:

• Б — Баланс (Balance). Внезапная потеря равновесия, резкая шаткость походки, сильное головокружение, из-за которого человек может внезапно упасть.
• Г — Глаза (Eyes). Внезапное нарушение зрения. Это может быть резкое двоение в глазах, размытость или полная слепота на один глаз.

Критический фактор времени: терапевтическое окно

У врачей-неврологов есть ровно 4,5 часа с момента появления самого первого симптома. Это время называется терапевтическим окном для проведения тромболизиса — внутривенного введения препарата, который растворяет тромб и восстанавливает кровоснабжение мозга. Если успеть в этот промежуток, человек может покинуть больницу на своих ногах без каких-либо дефектов речи и движения. Если время упущено — нейроны гибнут окончательно, и начинается долгая, часто безуспешная реабилитация.

Что категорически запрещено делать до приезда скорой помощи

Стремление помочь без медицинских знаний часто оборачивается вредом. До приезда бригады медиков строго запрещены следующие действия:

1. Давать таблетки «от давления» под язык. Резкое снижение артериального давления при ишемическом инсульте — это катастрофа. Организм специально поднимает давление, чтобы протолкнуть кровь через заблокированный сосуд в обход тромба. Искусственное снижение давления мгновенно расширит зону инфаркта мозга.
2. Давать пить или есть. При инсульте часто нарушается функция глотания (дисфагия). Вода или пища могут попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию или тяжелейшую аспирационную пневмонию.
3. Разрешать человеку ходить или совершать физические нагрузки. Пострадавший должен находиться в абсолютном покое.

Алгоритм действий до приезда медиков

Если тест «УЗПВ» подтвердил хотя бы один признак, немедленно вызывайте скорую помощь, четко произнеся оператору: «Подозрение на инсульт». Зафиксируйте точное время обнаружения симптомов (или когда пострадавшего последний раз видели в нормальном состоянии). Уложите человека, приподняв верхнюю часть туловища и голову примерно на 30 градусов (это снизит отек мозга). Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните тесный воротник и ремень. Если началась рвота — аккуратно поверните голову пострадавшего набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.