Показатели кислотно-основного состояния

Величина pH - основной показатель КОС. У здоровых людей pH артериальной крови равен 7,40 (7,35-7,45), т. е. кровь имеет слабощелочную реакцию. Снижение величины pH означает сдвиг в кислую сторону - ацидоз (pH < 7,35), увеличение pH - сдвиг в щелочную сторону - алкалоз (pH > 7,45).

Размах колебаний pH кажется небольшим вследствие применения логарифмической шкалы. Однако разница в единицу pH означает десятикратное изменение концентрации водородных ионов. Сдвиги pH более чем на 0,4 (pH менее 7,0 и более 7,8) считаются несовместимыми с жизнью.

Колебания pH в пределах 7,35-7,45 относятся к зоне полной компенсации. Изменения pH вне пределов этой зоны трактуются следующим образом:

• субкомпенсированный ацидоз (pH 7,25-7,35);
• декомпенсированнй ацидоз (pH < 7,25);
• субкомпенсированный алкалоз (pH 7,45-7,55);
• декомпенсированный алкалоз (pH > 7,55).

Альвеолярная гипервентиляция сопровождается снижением PaCO₂ (артериальной гипокапнией) и респираторным алкалозом, альвеолярная гиповентиляция - повышением PaCO₂ (артериальной гиперкапнией) и респираторным ацидозом.

Буферные основания (Buffer Base, ВВ) - общее количество всех анионов крови. Поскольку общее количество буферных оснований (в отличие от стандартных и истинных бикарбонатов) не зависит от напряжения CO₂, по величине ВВ судят о метаболических нарушениях КОС. В норме содержание буферных оснований составляет 48,0 ± 2,0 ммоль/л.

Избыток или дефицит буферных оснований (Base Excess, BE) - отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня. В норме показатель BE равен нулю, допустимые пределы колебаний ±2,3 ммоль/л. При повышении содержания буферных оснований величина BE становится положительной (избыток оснований), при снижении - отрицательной (дефицит оснований). Величина BE является наиболее информативным показателем метаболических нарушений КОС благодаря знаку (+ или -) перед числовым выражением. Дефицит оснований, выходящий за пределы колебаний нормы, свидетельствует о наличии метаболического ацидоза, избыток - о наличии метаболического алкалоза.

Стандартные бикарбонаты (SB) - концентрация бикарбонатов в крови при стандартных условиях (pH = 7,40; PaCO₂ = 40 мм рт. ст.; t = 37°С; SO₂ = 100%).

Истинные (актуальные) бикарбонаты (АВ) - концентрация бикарбонатов в крови при соответствующих конкретных условиях, имеющихся в кровеносном русле. Стандартные и истинные бикарбонаты характеризуют бикарбонатную буферную систему крови. В норме значения SB и АВ совпадают и составляют 24,0 ± 2,0 ммоль/л. Количество стандартных и истинных бикарбонатов уменьшается при метаболическом ацидозе и увеличивается при метаболическом алкалозе.